近日，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王培寧博士帶領(lǐng)我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)為羅先生實(shí)施了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，助力羅先生快速恢復(fù)“心”力量。

      在廣東省人民醫(yī)院粵西醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)的病房，52歲的羅先生（化名）因“胸痛3小時(shí)”緊急入院，醫(yī)生結(jié)合心電圖和抽血結(jié)果，考慮“急性心肌梗死”，當(dāng)班醫(yī)生建議盡快完成冠脈造影檢查，但羅先生卻對(duì)即將進(jìn)行的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)充滿了深深的恐懼。他兩次堅(jiān)決拒絕了手術(shù)，擔(dān)心放置支架后自己的生活將一落千丈。

      面對(duì)羅先生的抵觸，心內(nèi)科一區(qū)王啟東主任、蘇偉江副主任三次站在了羅先生的病床前，用耐心和細(xì)致的態(tài)度以及專業(yè)的知識(shí)一點(diǎn)一滴地消解著他的顧慮，最終贏得了羅先生的信任與同意。

      術(shù)前，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，醫(yī)生們清晰地看到了羅生心臟血管的嚴(yán)峻狀況：右冠狀動(dòng)脈幾乎完全閉塞，左前降支也呈現(xiàn)出高達(dá)85%的狹窄，這無(wú)疑是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的一次重大考驗(yàn)。

術(shù)前右側(cè)冠狀動(dòng)脈堵塞情況   

術(shù)后右側(cè)冠狀動(dòng)脈疏通情況

      在廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科工作多年的王培寧博士，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，深知每一分每一秒的寶貴。他迅速組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，制定出一套既安全又高效的手術(shù)方案，并向患者家屬詳盡解釋了手術(shù)的必要性及可能的風(fēng)險(xiǎn)，贏得了家屬的理解與支持。

      手術(shù)當(dāng)天，在局麻下，王培寧博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了這場(chǎng)精細(xì)而復(fù)雜的手術(shù)。首先，通過(guò)右橈動(dòng)脈（右上肢動(dòng)脈）導(dǎo)入導(dǎo)管，小心翼翼地將其送至心臟右冠開(kāi)口處。隨后，在X線透視的引導(dǎo)下，王博精準(zhǔn)地將導(dǎo)絲穿過(guò)鈣化嚴(yán)重而且較長(zhǎng)的血管閉塞段，這一步驟要求極高的操作技巧與空間感知能力，稍有差池便可能損傷血管壁或引發(fā)并發(fā)癥。

      術(shù)中，羅先生血壓驟降，收縮壓跌至60-70mmHg，舒張壓更是逼近20-30mmHg，心率也顯著下降至44次/分，情況異常危急。

      黃飛雄主任密切監(jiān)控著羅先生的生命體征，確保手術(shù)安全進(jìn)行。而王培寧博士則憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)與沉穩(wěn)的心態(tài)，迅速調(diào)整手術(shù)策略，指導(dǎo)王啟東主任，蘇偉江副主任精準(zhǔn)操作，利用球囊擴(kuò)張技術(shù)先對(duì)狹窄部位進(jìn)行預(yù)處理，隨后順利植入冠狀動(dòng)脈支架，成功開(kāi)通了原本閉塞的血管，在介入室團(tuán)隊(duì)的緊密配合下整個(gè)過(guò)程耗時(shí)僅1小時(shí)，便恢復(fù)了羅先生心臟血液的正常流通，充分展現(xiàn)了王培寧博士團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)與高效的協(xié)作能力。

      廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王培寧博士提醒：不及時(shí)開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，將導(dǎo)致心肌缺血、壞死，甚至危及生命。數(shù)據(jù)顯示，不及時(shí)治療的急性心肌梗死患者死亡率高達(dá)80%-90%。而通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)及時(shí)開(kāi)通血管后，死亡率可顯著降低至10%以下。因此，對(duì)于符合條件的冠心病患者而言，PCI無(wú)疑是一種高效、安全的治療選擇。

      經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，簡(jiǎn)稱PCI，是一種通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械送入冠狀動(dòng)脈，對(duì)狹窄或閉塞的血管部位進(jìn)行擴(kuò)張并植入金屬支架，以恢復(fù)血流通暢的手術(shù)方法。該技術(shù)屬于介入治療范疇，無(wú)需開(kāi)胸，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

適應(yīng)癥：

      冠心病患者，冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)75%，且伴有心絞痛、胸悶等癥狀。

      急性心肌梗死患者，需迅速開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈以挽救心肌。

      某些無(wú)法接受傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，如老年患者或有嚴(yán)重合并癥的患者。

術(shù)后護(hù)理與注意事項(xiàng)

      休息與觀察：術(shù)后需保持休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期觀察患者的生命體征及并發(fā)癥情況。

      用藥管理：按醫(yī)囑服用抗血小板、降脂等藥物，預(yù)防血栓和再狹窄。

      生活方式調(diào)整：戒煙、限酒、控制體重、均衡飲食，減少動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。

      定期復(fù)查：進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查，評(píng)估血管情況。