近日，我院全科醫(yī)學(xué)科成功搶救一例極少見的雙側(cè)自發(fā)性氣胸危重癥患者，受到患者及家屬的好評(píng)和肯定。

2020年1月8日夜間，醫(yī)院副院長(zhǎng)、全科醫(yī)學(xué)科主任李文峰接到電白某醫(yī)院求助電話，要求接診一個(gè)極少見雙側(cè)氣胸危重癥患者。李文峰意識(shí)到患者情況危重，立刻指示值班醫(yī)生梁志朋副主任醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備，一切準(zhǔn)備工作緊張有序中開展。

患者于20：55由120送入全科醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，患者于3天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，少量黃白痰，難咳出，伴氣促，當(dāng)?shù)刂委煱Y狀無(wú)好轉(zhuǎn)，1小時(shí)前出現(xiàn)氣促明顯加重，呼吸困難明顯，不能平臥，伴煩躁不安。胸片檢查提示：雙側(cè)氣胸。入院時(shí)煩躁不安，表情痛苦，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙上肺叩診鼓音，聽診呼吸音消失，雙下肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。梁志朋副主任醫(yī)師立刻給予患者高流量吸氧、平喘等處理，急查血?dú)夥治龅龋?/span>并向李文峰匯報(bào)相關(guān)情況。為進(jìn)一步了解肺部情況，CT檢查提示雙側(cè)氣胸（左側(cè)壓縮約70%，右側(cè)壓縮約60%），情況緊急，梁志朋副主任醫(yī)師立刻給予病人左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，過(guò)程順利，患者氣促癥狀好轉(zhuǎn)，血氧飽和度上升到92%左右。

第二天，在李文峰副院長(zhǎng)指導(dǎo)下再次行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，過(guò)程順利。經(jīng)過(guò)綜合處理，患者恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)危為安，家屬露出了滿意的笑容。

雙側(cè)自發(fā)性氣胸極其少見，病情危重，病死率高，此次雙側(cè)氣胸危重癥患者的成功搶救，展示出了我院全科醫(yī)學(xué)科技術(shù)團(tuán)隊(duì)扎實(shí)的搶救危重病人實(shí)力和技術(shù)。

術(shù)前CT

術(shù)后CT

【科普】雙側(cè)自發(fā)性氣胸有何特殊之處？

雙側(cè)自發(fā)性氣胸少見，約占自發(fā)性氣胸的6%，雙側(cè)自發(fā)性氣胸又可分為同時(shí)性和異時(shí)性兩類。雙側(cè)同時(shí)性自發(fā)性氣胸更少見（有報(bào)道稱雙側(cè)同時(shí)性自發(fā)性氣胸發(fā)生率0.35%）。雙側(cè)氣胸特別是同時(shí)出現(xiàn)的雙側(cè)氣胸癥狀重，呼吸困難明顯、臉色蒼白、紫紺，尤其是肺原有基礎(chǔ)疾病的患者，如COPD患者雙側(cè)氣胸時(shí)可明顯加重原有的肺功能損害，導(dǎo)致呼吸功能不全或呼吸衰竭，并可導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，誘發(fā)心腦并發(fā)癥，死亡率達(dá)50 %，故對(duì)雙側(cè)氣胸患者應(yīng)給予足夠的重視。與原發(fā)疾病、肺功能水平、氣胸類型、合并癥相關(guān)。絕大部分（約90％）自發(fā)性氣胸經(jīng)及時(shí)治療可完全痊愈，但合并雙側(cè)氣胸者病死率可高達(dá)50％。